医疗保障基金是人民群众的“看病钱”，事关广大群众的切身利益。2025年10月以来，新田县医疗保障局在全县范围内组织开展“百日行动”专项行动，持续加大打击力度，规范医保基金使用管理，严惩违法违规行为。查处了一批违规使用医疗保险基金的典型案件，为充分发挥典型案例的警示教育作用，现将查处的二起违规使用医疗保险基金典型案例通报如下：

一、新田南雅微创外科医院违规使用医保基金案

     2025年11月1日至12月30日新田县医疗保障局在“百日行动”检查中发现，新田南雅微创外科医院在2023年1月1日至2025年11月1日期间，存在过度检查、超量开药等违规使用医保基金的问题,根据相关规定，责令该院将医保基金损失金额24091.99元退还至医保基金账户；处造成医保基金损失金额24091.99的1.5倍罚款36137.99元；对1名相关工作人员进行医保支付资格扣分；并将相关违法违规问题移交县卫健局。

二、新田县中山街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2025年11月1日至12月30日新田县医疗保障局在“百日行动”检查中发现，新田县中山街道社区卫生服务中心在2023年1月1日至2025年11月1日期间，存在过度检查、超标准收费等违规使用医保基金的问题，根据相关规定，责令该院将医保基金损失金额11422.13元退还至医保基金账户；处医保基金损失金额11422.13的1.5倍罚款17133.2元。对1名相关工作人员进行医保支付资格扣分；将相关违法违规问题移交县卫健局、县纪委驻县卫健局纪检组。

新田县医疗保障局

2026年5月14日