登革热是由登革病毒引起,经伊蚊(俗称“花斑蚊”)叮咬传播的一种以发热、皮疹和全身骨关节疼痛为主要症状的急性传染病。
登革热的典型症状是“高热、三痛、三红”+皮疹。
高热:突发高烧(39°C以上)。
三痛:剧烈头痛、全身关节痛、肌肉酸痛。
三红:面红、颈红、胸红。
皮疹:四肢躯干或头面部,出现充血性皮疹或点状出血疹。
注意:这些症状在初期可能与感冒、流感、麻疹、猩红热等疾病相似,但仔细鉴别可以发现不同:
感冒与流感:虽然也有发热、头痛等症状,但皮疹和全身疼痛不明显,且不会通过伊蚊叮咬传播。
麻疹:除了发热、咳嗽、流涕外,会有特征性的麻疹黏膜斑(科氏斑)和全身斑丘疹,且麻疹病毒通过飞沫传播,与登革热的传播方式不同。
猩红热:主要表现为急性咽喉炎、发热和全身弥漫性充血性皮疹和疹后脱屑,但无蚊虫叮咬史,且皮疹形态与登革热不同,白细胞一般增多。
登革热的诊断需要综合考虑流行病学史、临床表现及实验室检查结果。具体来说:
流行病学史:了解患者是否在发病前14天内去过登革热流行区,以及是否有被蚊虫叮咬的历史。
临床表现:观察患者是否出现高热、皮疹、全身疼痛、恶心、呕吐等症状。
实验室检查:血常规检查:白细胞总数减少,多数病例早期开始下降,第4~5天降至最低点,白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主,多数病例有血小板减少。
血清学检测:如抗登革热IgM抗体阳性,或NS1抗原检测阳性(目前医疗机构的主要筛查方法),以及PCR技术检测登革病毒RNA等。
◆ 疑似病例:发病前 14 天内曾到过登革热流行区,或居住地或工作 场所周围 1 月内出现过登革热病例,符合登革热临床表现。
◆ 临床诊断病例:疑似病例血清标本登革病毒 IgM 抗体检测阳性或 NS1 抗原检测阳性。
◆ 确诊病例:疑似病例或临床诊断病例符合以下之一者:
1.登革病毒核酸检测阳性;
2.培养分离到登革病毒;
3.血清登革病毒 IgG 抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈
4 倍及以上升高。
①清积水
◆ 室内
植物换水:水生植物要定期换水洗瓶(每星期至少1次)勿让花盆底盘留有积水。
电器积水:及时清理空调、饮水机托盘等积水。
阳台容器:注意清理阳台或窗台等露天场地的积水容器;用过的容器,放进有盖的垃圾桶内或倒置于防雨场所。
◆ 室外
封:封盖好水缸、水箱等容水器皿。
填:填平洼坑、废用水塘、水沟、竹洞、树洞等。
疏:疏通沟渠、岸边淤泥和杂草等。
排:排清可能孳生蚊虫的积水,包括房屋前后、花园/阳台/天台、水池/水养植物、竹筒/树洞/轮胎、建筑工地和绿化带等积水。
清:各种闲置盆罐、饮料罐、食品盒、玻璃瓶等废弃容器,及时清除或倒扣放置。
②防叮咬
◆ 室内
装:家居安装纱门、纱窗(纱网筛目小于20目,即筛孔平均边长0.9mm),在纱窗上喷洒杀虫剂效果更佳;睡觉时使用蚊帐。
驱:在外露的皮肤及衣服上可使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶、桉叶油等成分的驱蚊产品。
灭:居家发现有成蚊时,可使用市售有合格证号的杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂等灭蚊。施药前先关闭门、窗,施药后人员离开;0.5~1小时后再打开门、窗;通风20分钟后,人员方可进入室内。也可用电蚊拍或灭蚊器等击杀。
洗:及时洗澡,保持干爽。
③健康监测
如果自己或家人出现发热、皮疹、肌肉关节疼痛等登革热相关症状,需要第一时间到正规医院就诊,并告知医生具体的症状及住家周围是否有人感染登革热的情况。